糖尿病足是一种糖尿病的并发症,这种疾病有可能致残或者致死。这种疾病不仅给患者带来很大的痛苦而且会给患者的家属带来很大的经济等方面的负担,赶快治好这个疾病是他们的愿望,那么这个病应该怎么预防呢?
糖尿病足的预防
一、常做腿部非负重运动,如在床上屈伸腿部,改善下肢血液循环。
二、脚上长了鸡眼、老茧,千万不要自己处理,一定要去医院找医生处理。
三、秋冬季节糖尿病患者足部护理要注意保暖,保证足部血液循环。避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。
四、定期检查双脚:糖尿病患者在每天晚上临睡前,应仔细地检查双脚,看看双脚的皮肤是否出现了红肿、破溃等症状(视力不佳的患者可请家人代为检查),一旦发现异常,应立即进行处理。
五、有吸烟习惯的糖友要注意戒烟;适当减肥,减轻体重可以降低足部的承受压力。
六、由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素,所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。
糖尿病人在生活中还应注意保护双脚,不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。
以上是糖尿病足的预防措施,那么糖尿病足有该怎么样去治疗最好呢?下文有更多介绍哦。↓↓↓↓↓
糖尿病足的治疗
(1) 以预防为主
尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。
(2) 一般治疗
除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。
(3) 去除水肿
只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。
(4) 神经性足溃疡的治疗
90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。
另外,要根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染等来决定换药的次数和局部用药。重要的是能够识别不同原因所致的不同足溃疡的特点,如神经-缺血性溃疡,一般没有大量渗出故不宜用吸收性很强的敷料;
如合并感染、渗出较多时,敷料选择错误可使创面泡软,病情恶化;对于难以治愈的足溃疡,可采用一些生物制剂或生长因子类物质,如Dermagraft。用来治疗神经性足溃疡,促进溃疡愈合效果较佳。
(5) 缺血性病变的处理
如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者,可采取保守治疗,静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人报告,静脉滴注前列地尔(保达新)和口服培达有较好改善周围血液循环的作用。前列地尔(保达新)40微克溶于50-250毫升生理盐水中,于2小时静脉滴注完毕,每日2次;或前列地尔(保达新)60微克溶于50-250毫升生理盐水中,于3小时静脉滴注完毕,每日1次。肾功能不全者应从20微克开始,滴注时间为2小时,每日2次。
可根据临床具体情况,在2-3日内将剂量增加到上述推荐的正常剂量。肾功能不全和有心脏病的病人其滴注液体量应限制在50-100毫升/日,最好用输液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,应做血管造影然后作血管重建术。应根据血管造影或多普勒检查结果,尽量作下肢较低水平的截肢,以尽量保持下肢功能。
(6) 感染的治疗
有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部脓肿者,要在监测血糖的基础上,强化胰岛素治疗,以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。
(7) 外科治疗↓↓↓↓↓
难治性溃疡可以通过外科手术治疗。当糖尿病足感染或坏疽影响到足后的大部和中部,外科医生必须选择让患者进行大截肢还是尽可能的保守治疗。
(1)动脉重建术
是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢。
方法有:
①血管搭桥术
血管通畅率约60%,常用的方法是血管旁路转流术,即在正常供血动脉段与病变血管远侧非狭窄动脉之间架设一段自体或人造血管桥,以改善肢体的远端供血;
②血管内膜切除术
适用于大血管和局限性动脉阻塞和狭窄;③经皮血管腔内成形术:对髂动脉闭塞较好;④血管内激光治疗;⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症。
(2)截肢术
经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。
(8) Charcot关节病的治疗
主要是长期制动,国外已有多种适用于神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节支具。支架可以使病变的关节制动,改变和纠正神经病变所致的足部压力异常。
(9) 高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率
法国Strasbourg大学医院Kessler报告一项前瞻性随机对照研究,共纳入28例足部有慢性溃疡的糖尿病病人,所有病人均无动脉病临床症状,但都有神经病体征。全部病人经3个月规范治疗,溃疡均无改善。
一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;
X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。
结语:我们都知道,由于糖尿病足主要是糖尿病引起的,所以我们应该做的是患上糖尿病之后,在医生的指导下使用降血糖的药物,及时的将糖尿病治好,才能有效避免这样的疾病的产生为自己带来痛苦,为家人带来负担。