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正中神经损伤 它有哪些临床表现

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  正中神经损伤是令很多人都陌生的疾病,在生活中这种疾病也是非常少见。那么你知道造成正中神经损伤的原因是什么吗,正中神经损伤有什么临床表现呢,正中神经损伤的治疗方法有哪些,对患者的护理又该做到什么呢,下面我们就一起来看看吧。

  正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

  火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

  一、临床表现

  (一)腕部正中神经完全断裂

  1.畸形

  早期手部畸形不明显。1个月后可见大鱼际萎缩、扁平、拇指内收呈“猿掌”畸形。伤后时间越长畸形越明显。

  2.运动

  三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,故拇指不能对掌,不能与手掌平面形成90°角,不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形,拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

  3.感觉

  正中神经损伤对手部感觉的影响最大。在掌侧拇、食、中指及环指桡侧半,在背侧食指,中指远节丧失感觉。由于丧失感觉,手功能受到严重影响,拿东西易掉,无实物感,容易受到外伤及烫伤。

  4.营养改变

  手部皮肤、指甲均有显著营养改变,指骨萎缩,指端变得小而尖,皮肤干燥不出汗。

  (二)肘部正中神经断裂

  1.运动

  除上述改变外,尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌及掌长肌瘫痪,故拇指和食指不能屈曲,握拳时拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲,食指及中指的掌指关节能部分屈曲,但指间关节仍伸直。

  2.感觉与营养改变同前

  正中神经损伤常合并灼性神经痛。

  诊断鉴别

  主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。物理检查是指心电图、脑电图、X线、胃镜、气管镜、CT等检查,其中CT等检查又有各个部位的差别,如头颅CT、脊柱CT等。

  治疗

  对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

  1.一般治疗

  (1)正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。

  (2)神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

  2.手术治疗

  手术指征

  ①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。

  ②开放性神经损伤。

  护理

  1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

  2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

  3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

  4.避免寒冷刺激,注意保暖。

  合理膳食

  1、在饮食上都必须多食温补,少食寒凉的食物,这样才有助于神经元损伤的康复。

  2、任何事情都有正反两面性的,所以并不是所有的食物都有助于神经元损伤的康复。神经元损伤患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、调料调味品、鸡精,辛辣、刺激食物,鱼、虾等海鲜产品,以及方便面食品,等等,这些食物都不利于运动神经元损伤患者的康复。而患者要以清淡的蔬菜为主的素食,以免造成神经元损伤的恶性发展。

  3、在饮食的时候应该尽量避免使用具有寒凉性的食物,如苦瓜、西瓜、黄花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、绿豆、芥菜、紫菜、海带等食物,而这些食物不仅仅不能帮助患者的康复,反而还会恶化,所以患者们一定要注意。

  4、神经元损伤患者应该多食些食甘温补益食品,如可以吃纯天然蜂王浆,因为纯天然蜂王浆可以帮助病情恢复的功效,并且也有利于增强自身免疫力。除此之外还可以多吃些大枣、山苭、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、山楂、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物,因为这些食物属于甘味食物,而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益,所以滋补强壮,调节人体五脏很重要。

  结语:以上就是关于正中神经损伤的详细知识了,相信大家在看完之后对正中神经损伤也有了初步的了解。正中神经损伤会使我们的生活有很大的不便,因此在出现正中神经损伤时,要及时治疗,小心护理,这样才能尽快恢复健康。

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