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高催乳素血症 高催乳素血症的病理是什么

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  什么是高催乳素血症呢,在我们生活中高催乳素血症还是比较多见的一种疾病情况,那么大家知道高催乳素血症的治疗是怎么样的吗,高催乳素血症的症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  高催乳素是垂体中最常见的疾病。这种疾病的表现是牛奶的损失和腺体的功能。高催乳素血症系统的内部和外部环境因素引起的催乳素(PRL),增加(>25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

  从病理改变看,可分为生理性高催乳素血症,药理性高催乳素血症,特发性高催乳素血症,病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

  PRL分泌受下丘脑PRL释放因子(PRF)和PRL释放抑制因子(PIF)调节,正常时以多巴胺(DA)为代表的PIF抑制性调节占优势,任何干扰下丘脑DA合成,并向垂体输送以及DA与PRL细胞DA受体作用的因素,均可减弱抑制性调节而引起高PRL血症。其原因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。

  (一)生理性

  生理性的主要有妊娠,母乳喂养,体育活动,低血糖以及睡眠等情况。

  (二)药理性

  高泌乳素血症

  PRF,如雌激素(尤长期使用者)、口服避孕药、TRH与VIP,多巴胺拮抗剂,如酚噻嗪类(如氯丙嗪、奋乃静)与丁酰苯类(如氟哌啶醇)等抗精神药、三环类(如丙咪嗪、阿米替林)与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)等抗抑郁药、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺与舒必利(止吐灵)、氯哌氧卓、阿片制剂,西咪替丁等H2受体阻断制剂静脉用药;甘草、盐酸维拉帕米以及某些影响PRL分泌,尚不经传或为人熟知的新药,均可通过拮抗PIF与增强PRF或加强DA类在DA受体水平的作用而促进PRL分泌。

  (三)病理性

  垂体泌乳素瘤、下丘脑或垂体柄病变、脑脊髓辐射、胸壁病变、脊索疾病、甲状腺机能减退、慢性肾功能衰竭、严重肝病。

  (四)特发性

  不属于上述三类的原因未明者。其中大多数PRL轻度升高,病程较长,但可恢复正常。部份病人伴月经紊乱而PRL常高于100ng/ml者,需警惕可为潜隐性PRL微瘤,经过随访可发现PRL渐升高,影像学复查出现阳性变化而得以明确诊断。

  发病机制除上述药理性已部分阐述外,病理性的可有下述数种

  ①下丘脑PIF不足或发垂体受阻,正常的抑制性调节垂体PRL细胞的取消,是在下丘脑或垂体柄病变,常伴有垂体前叶功能减退、垂体柄损伤由于外伤或手术。TRH在甲状腺功能的PRF可明显增加。

  ②获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株,见于PRL瘤以及癌肿之异源PRL分泌(参见"异位内分泌综合征"),其分泌无脉冲性,正常的周性模式消失。

  ③传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用,见于各类胸壁炎症性、创伤性及肿瘤性疾病,以及脊索病变。

  ④PRL肾脏降解受损(见于肾衰),或肝性脑病时,假神经递质形成,从而PIF作用减弱(见于严重肝病)。

  高泌乳素血症是指持续泌乳素血中增高,引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。从病理改变看,可分为生理性高催乳素血症,药理性高催乳素血症,特发性高催乳素血症,病理性高催乳素血症。

  临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。常常造成人们的困扰,因此人们一定要详细了解本病的症状,以便在疾病发生时,早发现,并且及早治疗。

  高催乳素血症症状

  (1)月经失调

  原发性闭经占4%,继发性闭经占89%,月经稀发,月经过少占7%,功能失调性出血和黄体功能不全占23%~77%。

  (2)溢乳典型闭经

  溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%,肿瘤型中为70.6%,单纯溢乳为63%~83.5%,溢乳为显性或挤压乳房时出现,为水样,为浆液,或为乳汁,乳房多正常。

  (3)不孕发生率70.7%

  可为原发性或继发性不孕,与无排卵,黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。

  (4)低雌激素血症和高雄激素血症

  雌激素降低引起潮红,心悸,自汗,阴道干涩,生殖欲减退等,雄激素升高引起中度肥胖,脂溢,痤疮和多毛。

  (5)视力和视野变化

  垂体肿瘤累及视神经交叉时,可引起视力减退,头痛,晕眩,偏盲和失明,以及脑神经Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ功能损害,眼底水肿和渗出。

  (6)肢端肥大症

  见于PRL-GH腺瘤时,黏液性水肿见于合并甲低时,部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

  高催乳素血症临床分型

  (1)肿瘤型高催乳素血症,占高催乳素血症的71.61%,其中催乳素腺瘤占46%,微腺瘤占66%,巨腺瘤占34%,少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤,多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml,部分垂体腺瘤可自然消退。

  (2)产后型高催乳素血症,占高催乳素血症的30%,发生于妊娠,分娩,流产,引产后3年内,血浆催乳素轻度升高,患者月经稀发,月经失调,溢乳,治疗预后较好。

  (3)特发型高催乳素血症,少见,多为精神创伤,应激因素相关,部分为极微小腺瘤。

  (4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起,多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致,祛除病因后可自然恢复。

  (5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于高催乳素血症也是有了一个比较全面的了解了吧,高催乳素血症在我们生活中还是比较多见的一种疾病情况了,我们需要及时的查明原因对症治疗才是比较好的哦。

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