肝脏疾病是我们在生活中非常常见的，而说起爆发性肝炎，很多人都不知道这是什么了，其实爆发性肝炎也叫急性重型肝炎，这种疾病的发生会给患者的身体造成巨大的危害。下面我们就一起来看看爆发性肝炎有哪些症状，看看爆发性肝炎的治疗方法。

　　爆发性肝炎在发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疸迅猛加深。随着医学的进步与发展，在1978年后，临床上已经不再以爆发性肝炎作为临床用名，临床病例上的标准名称已经被定义为急性重型肝炎或急性肝衰竭。

　　症状

　　常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升(10毫克%)以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离;凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死。

　　急性重型肝炎多数由慢性肝炎引起，临床上多以慢+急性重型肝炎与急性重型肝炎作为区分，或是直接以慢性重型肝炎作为区分，尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见，因为肝炎引起的急性重型肝炎，一定要在初期进行抗病毒治疗，能极大程度的控制病情的发展，以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。一般不主张应用干扰素，如有必要情况需要用干扰素，应以小剂量干扰素，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。

　　诊断依据

　　医生诊断该病的主要依据有以下几点。

　　(1)病程在10日以内。

　　(2)起病急骤伴严重中毒症状。

　　(3)肝脏进行性缩小，伴肝臭和进行性黄疽加深。

　　(4)出血倾向伴凝血酶原时间延长、活动度锐减。

　　(5)短期内出现腹水征。

　　(6)精神神经突然错乱，狂躁后昏迷。

　　(7)肝功能试验及转氨酶明显异常，时见酶胆分离特征。

　　(8)尿少或无尿。

　　诊断本病时应与中毒性肝坏死、妊娠脂肪肝和严重的胆管感染等疾病鉴别。

　　治疗

　　(1)白蛋白及新鲜血浆

　　补充白蛋白，有利于防治腹水和肝性脑病，维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物质，有利于防治出血及促进肝细胞再生，每日输入100-200ml是支持疗法中最重要的措施。

　　(2)支链氨基酸

　　有助于提高支链氨基酸及纠正支/芳比例，对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。

　　(3)促肝细胞生长因子

　　用于重肝治疗，可提高成活率，据报道;综合治疗后病死率44%-47%，在此基础上加用HGF，病死率又下降至37.5%，早中期疗效优于晚期。

　　用法

　　可每日1-2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg，或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注，每日1次。

　　(4)前列腺素E1

　　重肝协作组报告，在综合治疗基础上加用PGE1，其病死率为33.3%，类似HGF，现认为PGE1有如下作用。

　　①肝细胞膜上有PGE1受体，可与PGE1结合，PGE1可通过降低肝细胞内cAMF浓度而减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢，PGE1有强的血管扩张作用，改善血循环从而促进肝细胞再生及保护肝细胞。

　　②可防治肝细胞内蛋白、脂肪代谢紊乱及促进蛋白的合成。

　　③保护毛细胆管且有利胆作用。

　　④改善微循环抑制血小板凝集而防治DIC及出血。

　　⑤对肾素、血管紧张素醛固酮系统有拮抗作用，且利钠利尿。

　　⑥可对抗糖皮质激素引起的胃酸分泌过多及消化溃疡的形成。

　　用法

　　PGEl 100-200ug加入葡萄糖液内缓慢静点。可有高热等副作用。

　　小牛血去蛋白也有类似疗效，且无副作用，可酌情代替前列腺素E1。

　　(5)免疫调控

　　胸腺肽每日10-20mg，大剂量可用至100mg，有利于纠正重肝患者的免疫功能低下，减少并发症，提高存活率。

　　上述血制品、PGE1疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容，也可配合应用肝得健。

　　(6)抗病毒治疗

　　在病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗，可用苦参素注射液或拉米夫定，一般不用干扰素。因重型肝炎在某种意义上是对HBv的大量清除反应，所以许多患者重肝时HBv-DNA即转阴，已无须抗病毒治疗。

　　预后因素

　　首先与年龄有关，小于2岁或大于60岁的重型肝炎患者的预后较差。而2岁以上和60以下的各年龄组间的病死率差别不大。

　　患者血清胆红素入院时>513微摩/升(30毫克%)预后极差。因为在重型肝炎时，血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比。入院时肝昏迷II度者50%左右死亡，昏迷IV度者80%以上死亡。重型肝炎合并消化道出血者死亡率可达95.5%。因此认为，重型肝炎患者发生较严重消化道出血者预后不良。

　　凝血酶原活性如在0.30(30%)以下者预后较差。定期单项测定凝血V因子，如迟迟不恢复正常者，预后较差。血氨浓度如>88微摩/升(150微克%)的患者91.4%死亡。血清白蛋白在暴发性肝炎时一开始就低于30克/升(3%救治过程中未见升高反而降低)者预后较差。

　　如重型肝炎患者实验室指标“三低一高”，即凝血酶原活动度低，血清胆固醇低，血清丙氨酸氨基转移酶低，而胆红素剧增，是发生肝功能衰竭进入晚期和预后不良之兆。

　　确诊肝功能衰竭后4日内测定血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)，计算两者比值，如一直为0.31 ~ 0.63者，则预后良好;当其比值为1.20 ~ 2.26以上者则预后极差。肝功能衰竭时对内毒素的灭活发生障碍，因此如果用鲎试验测定重型肝炎患者，鲎试验值持续阳性者，说明肝细胞已丧失灭活内毒素能力，提示预后不良。另外重型肝炎需要及时发现低血糖，如果其低血糖及时处理后无好转，常是预后不良的重要指标之一。

　　肝活检肝细胞大块坏死容积总量超过30%以上，常提示预后不良。检查肝昏迷患者的脑电图如在D级时，出现三项波，表示预后不佳。如超过D级而达到E级时，提示患者不可能再苏醒，达到F级时患者可迅速出现脑死亡。

　　在用药上，大剂量肾上腺糖皮质激素应用是否影响预后尚有争论，我们主张，对部分重型肝炎患者具有适应症时用短程中剂量肾上腺糖皮质激素为宜。大剂量肾上腺糖皮质激素有增加继发感染和出血等并发症，造成预后不良。

　　另外，肝炎病毒重叠感染，变异病毒感染，肝容积和残存肝细胞量的多少，出现各种并发症和发生肝功能衰竭的病期，以及诊治是否及时恰当，对重型肝炎的预后亦有很大影响。

　　结语：看了上面的内容，想必大家应该对爆发性肝炎这种疾病有了相当多的了解，对于爆发性肝炎的危害也应该有了一定的认识。想要预防肝脏疾病的发生，就必须在日常生活中保持好的习惯，做好日常饮食的护理，只有这样才能有一个好的身体。