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风湿热 它有哪些临床表现

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  风湿热是我们生活中常见的一类疾病,这种疾病会极大的危害患者的身体健康,所以了解风湿热的相关信息是很有必要的。那么你知道风湿热有哪些临床表现吗,风湿热的治疗方法是什么呢,怎样才能预防风湿热的发生呢?我们一起来看看吧。

  风湿热曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作,可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

  本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成,与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性,可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性,可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素,在其致病性中也起重要作用。

  另外,风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高,单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高。

  临床表现

  风湿热缺乏典型的和特异的临床表现,症状轻重不一。

  1.关节炎

  多关节炎是常见的初发症状,发生率达75%以上,急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点有以下几种。

  ①游走性,可在十分短暂的数小时或数天内,从一个关节迁移到另一个关节;

  ②常表现为两个以上的关节同时受累;

  ③多侵犯大关节,如膝、踝、肘、腕和肩关节等;

  ④关节疼痛与天气变化关系密切,在潮湿或寒冷时加重,随着环境的改善症状可自然缓解;

  ⑤水杨酸制剂有显效,用药24~48小时后症状可明显缓解,但即使不治疗,关节炎也很少持续4周以上;

  ⑥关节炎随风湿活动消失而消失,关节功能恢复,不遗留强直或畸形。

  2.心脏炎

  心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现,占40%~80%。可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心内膜同时受累,单纯心肌炎或心包炎较少见。

  3.环形红斑

  过去发生率为10%~20%,现发生率较少,为2.4%,一般在风湿热的后期出现,常分布于躯干和四肢近端,如大腿内侧,呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕,环由小变大,中心肤色正常,皮疹可融合为不规则形,不痛不痒,常于数小时或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再现,皮疹时隐时现,经历数月。

  4.皮下结节

  较少见,2%~10%不等。为1.5cm~2.0cm的硬性无痛性结节,可孤立存在或几个聚在一起,多在关节的伸面骨质隆起部位,与皮肤无粘连,表面无红肿,常伴有严重的心肌炎。

  5.Sydenham舞蹈症

  Sydenham舞蹈症是由于锥体外系受累所致,为风湿热的后期表现,一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或以上。多见于女性患者,儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定,出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重,睡眠时消失。

  分型

  (1)急性发作型

  多见于儿童,起病急骤,病情凶险,表现为严重的心脏炎、关节炎,风湿性肺炎、充血性心力衰竭等,如治疗不及时可造成死亡。此型国内较少见。

  (2)反复发作型

  此型临床最常见,一般多在初发后5年内复发,多重复过去的临床特点,每复发一次心瓣膜的损害就加重一次。

  (3)慢性型

  指病情减轻、缓解和加重反复交替出现,持续半年以上者。常以心脏炎为主要表现,也可伴有关节炎或关节痛。

  (4)亚临床型

  病情隐匿,临床表现不典型,可有咽痛或咽部不适、疲乏无力、肢体酸痛、面色苍白等非特征性表现,少数患者可有低热。此型患者可经多年隐匿,逐渐发展为慢性风湿性心脏病,也可因再一次链球菌感染等诱因而加剧,出现典型的临床表现。

  治疗

  1.一般治疗

  风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3~4周。恢复期亦应适当控制活动量3~6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

  2.抗风湿治疗

  常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。

  3.抗生素治疗

  风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素,每天一次,肌肉注射,共10~14天;或苯唑西林钠苯唑青霉素钠,肌肉注射一次。对青霉素过敏者,可予口服红霉素。

  4.中医药治疗

  急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法。慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。

  5.舞蹈症的治疗

  抗风湿药物对舞蹈症无效。舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激。病情严重者可使用镇静剂如鲁米那、地西泮安定等,亦可用睡眠疗法。

  预防

  1、清除慢性疾病

  这是风湿病的预防方法之一,人们在日常生活中如果想要避免风湿病发生,就要重视这个问题,这对预防风湿具有非常重要的积极意义,如有慢性扁桃体炎、龋齿、慢性鼻窦炎等,应及早清除,如做扁桃体摘除术、修补或拔除龋齿等。

  2、做好卫生

  这也是预防风湿病的一种方法,所以人们在日常生活中一定要重视这个问题,这样才能避免风湿病发生,人们应该保持家居整洁干净,还有高度警惕链球菌感染,一旦发生感染就要及时采取有效的防治措施,避免感染诱发风湿疾病。常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤丹毒或脓疱疹,还有猩红热等,所以大家知道风湿病的预防方法有哪些后,要提前进行预防。

  3、体育锻炼

  这也是风湿病的预防方法之一,因为一个好的身体可以避免很多疾病发生,因此大家在日常生活中要增强自己的身体素质,提高自己的免疫力,平日加强锻炼可以提高耐寒能力,预防上呼吸道感染,对于预防风湿的侵害具有积极的作用。这些都是日常预防风湿病的注意要点。

  结语:通过上面的描述,相信大家对风湿热这种疾病都有一定的了解,所以当我们出现风湿热症状的时候,一定要及时的检查治疗,以免延误病情。而在日常生活中,一定要注意加强身体锻炼,做好清洁卫生,这样才能避免风湿热的出现。

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