目录：

　　第一章：驴友的房颤高原症

　　第二章：六大信号提示房颤发生

　　第三章：老年性房颤要积极治疗

　　编者按：心房纤颤简称“房颤”是一种很通常的心律变态，仅次于早搏而居第二位，房颤应经威胁越来越多的老年朋友们的健康，那么房颤的症状有哪些呢？如果已经得了房颤的人，应该采取什么样的治疗呢？

　　驴友的房颤高原症

　　从“房颤”到雪域高原

　　专家简介：

　　叶行舟，东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师。从事心血管内科临床工作20余年，擅长处理急性心肌梗塞，不稳定性心绞痛．顽固性心力衰竭、严重复杂性心律失常等。为国内能独立开展阵发性房颤和慢性持续性房颤射频消融少数专家之一。主持开展快速性心律失常的射频消融治疗疗效显著已完成手术l000例。同时主持心脏永久和临时人工起搏治疗，完成手术lOOO余例。专家门诊时间：周五上午。

　　2011年11月24日，东南大学附属中大医院心血管内科叶行周副主任医师接到一个陌生电话，电话中传来一个兴奋的声青：“叶大夫，您好！我这会儿正在海拔4000多米的西藏给您打电话呢！我的愿望终于实现啦，谢谢您！”

　　打来电话的老张是叶医生之前的病人，一个严重房颤的患者，也是一个“老驴友”。经过手术之后，老张终于摆脱了病痛，实现了多年以来去西藏看看的愿望。

　　“老驴友”患上了严重心律失常

　　52岁的老张是一名旅游爱好者，平时喜欢跟“驴友”们起出去玩，足迹遍布祖国各地的名山大川。不过老张最想去的还是西藏，他把这个点留到最后，准备其他省份都玩遍之后再去。然而两年前，老张在一次旅行途中突然出现心慌，胸闷、心跳加速的症状，过了一段时间就好了。不过随后通行的“驴友”还是将他送到当地医院检查，医生告诉老张，他可能有心脏有可题。

　　回到南京之后，老张又做了一些列的检查，随后被确诊为心律失常，慢性房颤。

　　随后的一段时时间里啦，老张不敢再随便出门旅游，而房颤也是经常发作，，快的时候心跳达到一分钟100多次，原来还能自行停止，后来要到医院治疗才能止住。这样一来，去西藏的愿望老张只能深深的埋在老张的心底，让他感到深深地遗憾。

　　导管射频消融术让他恢复健康

　　老张经过朋友介绍，到东南大学附属中大医院心血管内科。

　　叶行舟副主任了解了老张病情后，对他进行了更细致的检查和诊断，认为老张符合新型导管射频消融术的适应症，并且可以通过手术达到根治的目的。这让老张非常高兴，立刻决定接受手术治疗。

　　叶医生介绍，导管射频消融术是近年来才发展起来的一种新型微创的房颤治疗方法，它是通过把一根很细（直径2.7毫米）的导管经过静脉血管（一般是股静脉）送到心脏的特定部位（照常是心房和肺静脉的连接部位），这些部位就是房颤的病灶所在部位，然后释放射频或者其它能量（如超声）进行治疗。

　　导管射频消融术只有创伤小、恢复快、效果好的特点，其最大优势是：如果手术成功，可以将房颤彻底根除，而且不需要再服用抗心律失常药物。

　　根据该科近年求教百例接受该手术的患者情况来看，阵发性房颤导管根治术的单次消融成功牢在70%～80%，两次以上消融后可以达到90%。

　　老张接受手术后的一年时间里，定期接受复查，再也没有复发。

　　从海拔4000米的高原打来电话

　　2011年11月，身体恢复健康后的老张与“驴友”们约好时间，正式启程前往西藏。途中老张完全没有感觉心脏有什么不适，当他看见壮美的布达拉宫时，心情非常激动，也对帮助他摆脱病痛的叶行舟副主任医师充满了感激，于是有了文中开头的那个电话。

　　老张说，真没想到自己一个房颤患者，居然还能在海拔这么高、氧气缺乏的地方没有任何不适，实现了自己的夙愿，真是非常高兴。

　　房颤患者应该及早治疗

　　叶行舟副主任医师表示，房颤是一个老年性疾病，随着年龄增长而发病率逐渐增加。房颤发生的初始阶段通常是阵发性的，可以自行终止。许多房颤病人因症状不明显而未寻求治疗。实际上尽管没有症状，房颤也应该进行积极治疗，因为房颤会引起心力衰竭和中风以及其它器官的栓塞。房颤时到医院通过医生的听诊或进行心电图的检查可以确诊。阵发性房颤的诊断就比较困难，可以在心悸发作时到急诊进行心电图检查或进行24小时动态监测等。

　　因为长时间用药治疗远期疗效欠佳，药物对患者的肝功能、肾功能以及甲状腺功能的毒副作用给患者健康带来问题，所以药物治疗有一定的局限性。

　　目前国际上已有大规模临床研究提示，药物除颤产生的不良反应可能非常大，所以目前倾向于药物仅限于室率的控制。

　　相比较而言，创伤小，疗效好。安全性高的导管射频消融术具有明显的优势。目前在发达国家的大型医疗中心。导管根治已经成为房颤患者治疗的首选手段之一。

　　六大信号提示房颤发生

　　现在，很多人都被诊断出来患有房颤，到底什么是房颤呢？房颤又称为心房颤动，是一种快速性心律失常，是指心房内产生不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩，表现为心跳过快且节律完全不规则。

　　房颤老年人高发

　　据统计，我国房颤患者在800万以上，其中有70%的患者都是65~85岁之间的老年人。专家称，随着人口老龄化的加速，未来四十年，房颤患者将会大幅增加。老年人之所以成为房颤的高发人群，一方面是因为老年人的心脏逐渐发生退行性变化，另一方面是因为老年人多患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，这些都可以成为引发房颤的诱因。

　　房颤有六大信号

　　美国心律协会总结出六大房颤信号，可帮助大家早期识别房颤。一是胸口怦怦跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等；二是脉搏强弱不等，有时感觉漏跳一拍；三是用力时感觉气短；四是易疲劳，运动量降低；五是出现胸闷（胸痛）；六是发生昏厥或头晕的症状。患者一旦出现这些信号，千万不要大意，预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。

　　房颤可引发卒中

　　房颤是一种很常见很危险的心律失常，该病可导致心慌、头晕、气短等症状，会加重原有的心脏病，而且还容易引发脑卒中和心肌梗死。这是因为房颤会导致心房中的血液不能完全被泵出，因而凝结成块，形成血栓，血栓脱落随血液运行到脑部，很容易堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑卒中，其发生几率大约是心律正常人的4～7倍。而血栓如果堵塞住心血管，则会引发心肌梗死。

　　治疗需抓关键环节

　　据统计，目前房颤的根治率小于1%，因此房颤患者迫切需要有效、安全的治疗药物。专家称，治疗房颤必须先弄清房颤为什么会发生。近几年医学界认为，房颤的主要原因是心肌细胞离子通道异常，德国科学家通过基因研究进一步证实了这一看法。由德国慕尼黑大学、亥姆霍兹慕尼黑中心和美国马萨诸塞州综合医院等50多个机构联合进行的研究发现，增高房颤发生风险的元凶就是KCNN3基因，这段基因可以参与、影响心肌细胞离子通道的合成，最终引发房颤。所以说，调整心肌细胞离子通道就是治疗房颤的关键环节。经循证医学研究发现，具有调整离子通道作用的参松养心胶囊对房颤具有较好的疗效，它对心肌细胞钠、钾、钙等多种离子通道均有明显的调节作用，可明显抑制阵发性房颤的发生和持续，能缓解心慌、头晕、气短等症状，药效与西药心律平相当，而且研究过程中未发现参松养心胶囊有心脏毒副作用。另外，老年房颤患者服用参松养心胶囊，在有效治疗房颤的基础上，还能消除发生脑卒中的隐患。

　　老年性房颤要积极治疗

　　心房颤动简称房颤，表现为脉搏跳动极不规律，许多心脏病都可以引起房颤，比如冠心病、风心病、心肌病以及心衰等，病人主要表现为心慌、头晕、气短等，中老年人容易发病。房颤不仅可以加重原有的心脏病，更大的危害是容易在心房内形成血栓，血栓脱落随血液运行可引起脑梗塞。所以，房颤患者患脑梗塞的风险大约是心律正常人的4～7倍，心脏病患者如果出现房颤，病死率会比未出现房颤的患者高出2～3倍，所以无论什么心脏病人出现房颤，除了要服用抗凝药物防止血栓形成之外，都要积极治疗房颤。

　　房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

　　按有无基础心脏疾病，房颤还可以分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6～15%。

　　导致房颤发生的原因有多种，如心肌细胞代谢紊乱、心房电重构造成离子通道的紊乱、自主神经功能失常以及心房的纤维化等等。目前的治疗药物只是针对房颤发生的某种原因，如心律平、胺碘酮等只能影响某种离子通道，不能改善心肌纤维化和自主神经功能，所以目前房颤的根治率小于1%。目前临床上主要运用的药物有参松养心胶囊，可以调整心肌细胞的多离子通道，并能调节心脏的自主神经功能，改善心肌血液供应，改善心肌纤维化，最终抑制阵发性房颤的发生和持续，缓解心慌、头晕、气短等症状，药效与西药心律平相当。

　　心律平、胺碘酮服用后可引起缓慢性心律失常，对肺、肝、甲状腺、神经等器官也有各种毒副反应，研究中没有发现参松养心胶囊的心脏毒副作用，这表明中药治疗阵发性房颤更具有优势，所以对于老年心脏病发生房颤的患者来说会更有效，也更安全。

　　结语：房颤也有可能会引起脑萎缩，所以大家要谨慎治 疗。如果不幸患了这种病也不要过于恐慌，及时治疗是关键，不要盲目用药，这样既耽误治疗时间 ，治疗带来很大的困难。（文章原载于《养生杂志》，刊号：2012.02号，作者吴叶青，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）