目录：

　　第一章：睡眠不足易患糖尿病

　　第二章：糖尿病自我管理之病情监测

　　第三章：关注“H型”高血压

　　编者按：糖尿病虽然说不是特别的要命，但是一旦得了糖尿病，生活就全部被打乱了。首先自己的饮食就再也不能够随意了。一步小心就会危及生命危险。那么如何预防糖尿病呢？

　　睡眠不足易患糖尿病

　　日本《每日新闻》报道，据旭川大学和北海道大学调查分析，日均睡眠时间不足5小时者患糖尿病的风险比超过7小时者高出5倍以上。旭川大学副教授喜多岁子指出：“充足的睡眠可能有利于预防糖尿病。”

↓点击图片直接进入下一页↓

　　研究小组在2003年调查了3570名未患糖尿病的地方政府公务员，结果显示，到2007年的4年间，共有121名受访者患上糖尿病。在父母和兄弟姐妹中没有糖尿病患者的受访者中，日均睡眠时间不足5小时者的发病风险比超过7小时者高出约5.4倍。

　　欧美的一些研究也指出，睡眠时间过短或过长均会加大患糖尿病的风险。据此次调查，在日均睡眠时间不足5小时者中，工作时间较长或者从事日夜倒班工作的人不占少数。

　　糖尿病自我管理之病情监测

　　做好糖尿病病情观测，是糖尿病患者自我管理的重要措施之一，它能够详细、真实、准确地反映出患者在日常生活中的病情变化。

　　早期诊断，注意糖尿病的线索

　　糖尿病的诊断并不困难，困难的是想到患上了糖尿病的可能，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。有些症状可能成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意，比如：

　　有糖尿病家族史者，如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属(配偶不在其内)中有糖尿病者;肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者;

　　有“三多一少”症状者(多饮、多食、多尿、体重减少);

　　视力减退，特别是双目视力减退者;

　　皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者;

　　嗜好烟、酒者。有人认为有吸烟、饮酒等不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。

　　必须注意的是，不是所有的糖尿病患者都有明显的症状，也就是说没有糖尿病症状的人不见得就不是糖尿病患者。国外有研究发现，糖尿病患者从患病到确诊之间，有7-10年的时间间隔，换句话说，糖尿病患者在得到明确诊断之前，可能已不知不觉地受了糖尿病多年之害，这种情况容易发生在2型糖尿病患者身上，尤其值得警惕。

　　初诊糖尿病，检查完备才靠谱

　　糖尿病的检查手段多种多样，但只有血糖和糖化血红蛋白是靠得住的诊断指标。不查血糖或糖化血红蛋白就诊断糖尿病并开始各种治疗，是十分错误的，也是相当危险的。值得提出的是，一般而言餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断：初诊患者至少应做以下几种化验和检查——

　　空腹及餐后血糖 以了解血糖水平决定用药。

　　尿常规 不只了解尿糖情况，更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解有没有泌尿系感染等情况。

　　肝、肾功能 可掌握肝脏及肾脏的情况，还给选择用药提供依据，因为在肝、肾功能问题较大时，有些口服降糖药是不宜使用的。

　　血脂 胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高，而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物。

　　血压和血黏度 高血糖、高血压、血脂异常度和高血黏度是糖尿病患者四大无形的“杀手”，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并给予适当处理。

　　眼底 糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底，必须主动了解糖尿病患者的眼科情况。即使眼底还没有什么改变，也可留下一个初始资料，以供日后对比。

　　身高和体重 对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，以资比较。

　　控制好不好，两个血糖指标说了算

　　治疗糖尿病必须从两方面考虑：一方面是控制好高血糖，另一方面就是不能发生低血糖：一般来说，血糖控制得越低就越容易发生低血糖，血糖越高就越不容易出低血糖。所以临床上并不要求把糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平，只需要正常偏高就可以了。国际糖尿病联盟西太平洋区血糖控制标准为：

　　空腹血糖：3.9-6.1毫摩尔/升为“好”，3.9-7.8毫摩尔/升为“可”。

　　餐后2小时血糖：3.9-7.8毫摩尔/升为“好’，3.9-10.0毫摩尔/升为“可”。

　　对年纪较大的患者，比如60岁以上者， “可”就算达标，“好”当然更佳，，对年长者来说，低血糖的危险性比短暂的高血糖更严重。因为血糖控制在这种范围内，发生低血糖的机会较少，血糖如能持续保持在这个水平上的话，患者发生糖尿病急慢性并发症的可能性也就明显降低，比较轻微的慢性并发症还有逆转的可能。

　　慢性病，定期检查少不了

　　糖尿病是一种慢性病，患者必须定期就诊.满不在乎、不查不看的患者将会付出惨痛的代价。糖尿病影响的器官和部位很多，要了解这方面的变化，应定期检查：

　　糖化血红蛋白。糖化血红蛋白能反映这次抽血前两个月血糖的平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。年长的糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在4.0%-7.0%即可。糖化血红蛋白太高说明l血糖控制不好，太低则应该小心低血糖症的发生。如果糖化血红蛋白超过8%，就说明前6-8周的血糖控制不太满意，需要改进糖尿病的治疗，如超过l 1%就需要赶快调整药物了。

　　肝、肾功能。以了解患者肝、肾功能有无损害。定期进行眼科检查，以了解视网膜的受损程度。除了前面所谈到的检查外，患者还应定期测量体重和血压，了解全身一般情况;应做心电图或者超声心动图，以了解心脏情况：应测定血尿酸，以了解尿酸水平，排除痛风的可能;应测定血液黏稠度;必要时还需要做颅脑CT或者磁共振(MRl)等检查，以了解患者发生心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、腔隙性脑梗塞的危险性。

　　为了避免糖尿病性皮肤病变和糖尿病脚发生的可能性，还要注意检查患者的皮肤，特别要注意患者的脚上有没有脚癣(俗称脚气)和灰指(趾)甲等皮肤霉菌感染，足背动脉搏动有没有减弱，有没有脚部皮肤变紫或苍白，有没有皮肤感染或溃疡等，以及早发现和诊治糖尿病脚，避免下肢坏死或被迫截肢等严重后果的发生。

　　自测血糖，好处多多

　　患者白测血糖的好处很多，首先是血糖查得及时，想什么时候查就什么时候查，可查空腹，也能查i餐后和睡前血糖;如果有类似低血糖的症状，也能及时地测测血糖，以便立即加以处理;其次是方便，患者不用去医院，也不用排队等候，就能及时查血糖，也不会影响正常的吃药和吃饭。

　　常用的血糖白测装置有血糖仪和血糖试纸，血糖仪使用起来十分简单，只用l滴耳血或指血，就可以测定血糖;血糖试纸价格便宜，但准确性欠佳。值得一提的是，血糖仪和血糖试纸测定出来的是毛细血管血糖，其测定值可能与静脉血糖稍有差别，所以血糖仪或I血糖试纸测定出来的血糖仪用作家庭血糖监测的指标，而不作为糖尿病的诊断依据。

　　患者卡，随身携带

　　糖尿病患者病情变化多端，即使控制得再好，也不能说绝无发生糖尿病急性并发症或慢性并发症急性发作的可能性，如糖尿病性低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病脑血管意外和心绞痛或心肌梗死等。而对这些病变来说，抢救是否及时、正确是至关重要的：

　　所以，患者应随身携带一张糖尿病患者卡片，说明自己的姓名、年龄、电话号码、家庭住址和电话、联系人姓名、所患疾病、所使用药物或胰岛素等情况，一旦病发，身边的人能将患者最快地送到医院，医师能最快地了解患者的病情和可能发生急症情况的原因，迅速做出诊断并采取最恰当的急救措施，使患者得到及时的救治，这张卡片往往能为患者争得宝贵的抢救时问，使急症情况所造成的损失降至最低程度。

　　关注“H型”高血压

　　何为“H型”高血压

　　我国作为脑卒中的高发国，长期以来预防脑卒中是心脑血管病防治的重点。高血压治疗率和控制率低是导致我国脑卒中高发的重要原因。然而，由于患者常同时合并多种危险因素，单纯控制血压往往无法达到预防脑卒中的理想效果。因此，国内外相关指南均强调，在控制血压的同时应积极干预其他危险因素。

　　为寻求我国脑卒中的特点，发现其中潜在的致病因素，北京大学第一医院与美国伊利诺伊大学公共卫生学院的学者合作对4万农村患高血压病人进行了10多年的前瞻性研究。结果证明，除了已知的高血压等导致脑卒中的传统危险因素外，血中同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与脑卒中的发生密切相关。更重要的发现是，高血压伴有Hcy升高者发生脑卒中的风险比一般人群高出12倍。

　　研究发现，我国高血压人群中，普遍存在着高同型半胱氨酸现象。研究结果表明，我国高血压人群血浆Hcy的平均水平为15微摩尔 /升，以血浆Hcy正常值10微摩尔 /升为基准点，约有91%的男性高血压患者和63%的女性高血压患者超过这一基准值，即同时存在高同型半胱氨酸血症。这是我国高血压患者与西方国家高血压患者存在着明显不同的地方，学者们把合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称之为“H型”高血压。

　　引起HCY升高的原因与危害

　　1.原因 据相关文献报告，引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多;维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关;肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;甲状腺功能减退;与遗传代谢有关。

　　2.危害 Hcy水平升高的危险主要有：Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。临床实践中发现，高血压患者合并高同型半胱氨酸血症，是引发脑卒中最重要的危险因素。研究表明，Hcy每升高5微摩尔 /升，则相应地脑卒中风险增加59%;Hcy每降低3微摩尔 /升，脑卒中风险可降低24%。国内研究也发现，Hcy升高使中风的危险性增加了87%，同时Hcy升高也能缩短血小板的存活期，提高其粘附性与聚集性，从而促进血栓形成，能够引发脑血栓。这也不难看出，Hcy水平升高不仅是脑梗死，也是心肌梗死的重要诱发因素。

　　H型高血压的治疗策略

　　“H型高血压”的命名强调了高血压与高Hcy血症的双重危害，所以H型高血压治疗也应当双管齐下。重要的是，构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的，若同时有效控制上述因素，就可能使我国脑卒中的发生率和死亡率大幅降低。

　　降压药在我国的应用越来越普遍，预防卒中的效果也十分明确。我国4项临床试验的综合分析表明，收缩压每降低9毫米汞柱和(或)舒张压每降低4毫米汞柱，可使脑卒中风险降低36% 。

　　临床研究发现，B族维生素(维生素B12、维生素B6、叶酸)与Hcy的代谢过程密切相关，当患者机体补充叶酸、维生素B6及维生素B12后，Hcy下降幅度较为明显，据此，学者认为补充B族维生素，对于H型高血压的防治具有重要意义。

　　心血管专家指出，降低Hcy最安全有效的途径是补充叶酸，可以合并或不合并使用维生素 B12或维生素 B6。中美科学家合作研究的结果表明，在没有进行食物叶酸强化的地区，口服补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。对于伴有Hcy升高的高血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病人所带来的获益是不充分的。

　　结语：对于糖尿病患者来说，运动有时候也是危险的，所以小编要说的是。如果想要运动的话，一定要在医生的指导下进行，千万不要擅自做主。(文章原载于《益寿文摘》《益寿宝典》，刊号：2012.03，2012.04，作者：向红丁，王儒，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。