一些年纪稍微大一点的人腰背都不好，很容易发生腰疝的症状。那么什么是腰疝呢?它是指腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出，通常也被称作背疝，可是腰疝的症状大家是否都知道呢?请跟小编一起去了解一下吧。
腰疝的症状
症状
腰疝的症状具体可以分为两种，一种是先天性腰疝，多发于小儿。另一种是获得性腰疝，多发于年老消瘦者。
1、先天性腰疝
一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方，腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大，安静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。
2、获得性腰疝
多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失;局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。
诊断
1、病史
腰疝的主要表现是腰部位置出现可复性的肿块，先天性的腰疝通常是在婴儿刚刚出生的时候就被母亲或者医生发现，而成人腰疝会随着时间的延长而发生进行性的增大，可能会伴有剧烈的咳嗽、创伤以及肾切除手术之类的病史。通常没有特别的症状，而且很少会有嵌顿的现象。
2、体征
腰部扪及可复性肿块，并有咳嗽冲击感。
3、X线检查
侧位X线胃肠钡剂造影，有助于是诊断。
腰疝的病因
一、发病原因
1.解剖因素
腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。
2.创伤
在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。
3.腹内压增高
占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。
4.腰部肌肉萎缩
如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。
二、发病机制
腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成(图1，2)。
下腰三角(Petit氏三角)
位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。
上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)
位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方。内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘。三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌。此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。
当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。
腰疝的治疗
1.非手术治疗
(1)适应证
①2岁以内的小儿，因随着年龄的增长，腹壁肌肉不断发育，局部裂隙可逐渐缩小。
②没有明显临床症状的较小腰疝者。
③有明显手术禁忌者。
(2)方法
小儿可用疝带局部加压治疗，成人暂用弹性绷带紧束支托，以防止疝环进一步增大。
2.手术治疗
腰疝修补手术是治疗的基本方法。
(1)适应症
①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。
②大疝有明显临床症状者。
③腰疝发生嵌顿者。
(2)手术原则
①还纳内容物：手术时先游离疝囊，小的疝囊不必切开，可直接将其推进囊口内;大的疝囊回复疝内容物后，应将多余的疝囊切除。
②关闭腹横筋膜缺损，修补腹壁。
缺陷
较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固，缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补，或使用人造合成材料加强修补。
1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝，方法是建立腹膜后间隙后，置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间，并取得了较好的疗效。
(3)腰壁缺损修补方法
①Dowd手术
腰疝修补首先要求缝补或叠瓦式缝合腰背部筋膜，再采用Dowd手术将腰三角两侧肌肉直接拉拢缝合。在腰上三角区可利用背阔肌筋膜向外侧翻转缝补缺损。在腰下三角区可将带蒂的臀大、中肌筋膜和阔筋膜瓣自髂嵴向上翻转缝补缺损。巨大腰疝可采用自体阔筋膜或聚丙烯网片修补。
②经后腹膜镜手术
Habib (2006)通过后腹膜镜或经腹腔后腹膜镜手术进行无张力修补获得较好效果。首先在腰部作一小切口，以手指分离后，插入10mm的套管针制造后腹膜气腹。在直视下，解剖后腹膜脂肪，并将5mm的套管针插入11肋外侧，将腹膜后脂肪内翻入后腹膜腔，游离侧腹膜、结肠和输尿管，暴露腰壁，观察缺损。然后将聚丙烯假体网与腰壁缝合，覆盖缺损。当后腹膜腔难以关闭时，需采用膨化聚四氟乙烯网(e-PTFE)关闭缺口。
总结：通过上述的文章对腰疝的症状，腰疝的病因以及腰疝的治疗等有关内容的具体介绍。现在大家对于腰疝的了解是不是又增添许多?如果你身边有朋友出现了类似的症状，那么请以你的要及时告诉他并让他接受相应的治疗，早日恢复健康。
