肠梗阻是一种肠道症状，是肠道内部有异物的一种表现，它的发病原因有很多，那么你知道肠梗阻的病因到底有什么吗?今天小编就向大家介绍肠梗阻的治疗和预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、肠梗阻的分类 2、肠梗阻的的病因

　　3、肠梗阻的临床表现 4、肠梗阻的检查诊断

　　5、肠梗阻的治疗 6、肠梗阻的预防护理

　　7、肠梗阻的饮食注意

　　任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。

　　目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

　　肠梗阻的分类

　　对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计，通常有下列几种分类方法。

　　1.按病因分类

　　(1)机械性肠梗阻

　　临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

　　(2)动力性肠梗阻

　　是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。

　　前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行。

　　后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。

　　有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。

　　(3)血运性肠梗阻

　　是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

　　2.按肠壁血循环分类

　　(1)单纯性肠梗阻

　　有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。

　　(2)绞窄性肠梗阻

　　有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。

　　3.按肠梗阻程度分类

　　可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。

　　4.按梗阻部位分类

　　可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。

　　5.按发病轻重缓急分类

　　可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

　　6.闭襻型肠梗阻

　　是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。

　　肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。

　　不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。

　　机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。

　　肠梗阻的的病因

　　机械性肠梗阻

　　1、肠内异物

　　肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

　　2、肠道内息肉

　　新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

　　3、肠先天性异常

　　包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。

　　4、肠道或腹膜炎症性病变

　　如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

　　5、肠粘连

　　常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎，克罗恩病等所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

　　6、疝

　　如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。

　　7、肠扭转

　　扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

　　8、肠管外肿瘤等压迫

　　如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

　　运动障碍性肠梗阻

　　运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有以下几点。

　　1、手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

　　2、非手术麻痹性肠梗阻：常见于以下几点。

　　A、电解质紊乱尤以血钾，钠，镁异常多见。

　　B、多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。　　C、重金属中毒。

　　D、尿毒症。

　　F、脊髓炎。

　　G、甲状腺功能减退。

　　3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：

　　A、肠平滑肌病变

　　如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

　　B、肠肌间神经丛病变

　　a.神经源性肠发育异常，孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;

　　b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病，巨细胞病毒感染等;d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍常伴有中枢神经发育异常及神经元异常，全结肠神经节细胞缺乏症等。

　　C、神经元性疾病

　　可见于帕金森病，EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

　　D、代谢内分泌疾病

　　见于黏液性水肿，嗜铬细胞瘤，甲状旁腺功能减退，急性间歇性卟啉病等。

　　E、小肠憩室病

　　见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症，伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

　　肠梗阻是一种常见的急腹症，是指肠内容物在肠道中通过受阻，对人的危害可不少，当治疗不及时的时候， 可致毒血症、休克、死亡。

　　当然，专家说，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 那么导致肠梗阻的常见原因有哪些呢，想必这是很多患者想知道的。

　　肠梗阻的临床表现

　　1.粘连性肠梗阻

　　表现

　　(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

　　(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

　　(3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

　　体检

　　(1)全身情况

　　梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

　　(2)腹部检查应注意如下情况

　　①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;

　　②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;

　　③多数可见肠型及蠕动波;

　　④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;

　　⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;

　　⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;

　　⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。

　　2.绞窄性肠梗阻

　　表现

　　(1)腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

　　(2)呕吐出现早而且较频繁。

　　(3)早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。

　　(4)腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。

　　(5)连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

　　(6)明显的腹膜刺激征。

　　(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

　　(8)腹腔穿刺为血性液体。

　　肠梗阻的检查诊断

　　1.粘连性肠梗阻

　　(1)实验室检查

　　梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。

　　(2)辅助检查

　　X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。

　　如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。

　　2.绞窄性肠梗阻

　　(1)实验室检查

　　①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。

　　②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。

　　③血清肌酸激酶升高。

　　(2)辅助检查

　　X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。

　　鉴别诊断

　　1、是否有肠梗阻存在

　　根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与x线检查，肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上，仍有将内科疾病急性胃肠炎、暴发性食物中毒，心绞痛，过敏性紫癜等当成机械性肠梗阻而施行手术导致患者死亡者，需加注意。

　　2、鉴别机械性梗阻和麻痹性梗阻

　　前者多需手术，后者常不必手术，故鉴别十分重要。

　　诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛，肠鸣音消失，多有原发病因存在，x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

　　但要注意以下两种情况;一种是机械性梗阻没有经过合理处理，梗阻上段的肠管肌肉过度扩张，终至麻痹，因而临床表现为腹痛渐渐减轻，腹胀则有增加，肠鸣音减弱或消失。

　　另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔，阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹，掩盖了原先的机械肠梗阻。

　　继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史，如果患者发病之初有阵发性腹绞痛，并自觉腹内有很响的肠鸣音。

　　以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失，就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

　　3、鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻

　　两者鉴别的重要性在于，纹窄性肠梗阻预后严重，必须手术治疗，而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。

　　4、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻

　　因为结肠梗阻可能为闭袢性，治疗上胃肠减压效果多不满意，需尽早手术，故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁，水、电解质与酸碱平衡失调严重，腹胀不明显。

　　低位小肠梗阻，呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止，钡剂灌肠可见梗阻部位。

　　5、鉴别部分性和完全性肠梗阻　　部分性梗阻，病情发展较慢，有排便、排气;完全性梗阻.病情发展快而重，多无排便、排气。

　　肠梗阻的治疗

　　1.粘连性肠梗阻

　　(1)非手术疗法

　　对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。

　　基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。

　　(2)手术疗法

　　粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。

　　①粘连带或小片粘连行简单切断分离。

　　②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。

　　③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。

　　④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。

　　⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

　　2.绞窄性肠梗阻

　　(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。

　　(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。

　　肠梗阻会对患者健康造成重大威胁，因此一定要选择适合的办法，关于如何治疗肠梗阻，专家提醒首先要正确的选择相关方法，如下便是专家对治疗肠梗阻的方法做出的分析，看看日常该如何治疗这些疾病。

　　肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，其若得不到及时有效的治疗，最后可致毒血症、休克、死亡。

　　对此，专家表示，肠梗阻患者应该要积极配合医生接受治疗。

　　如何根治肠梗阻

　　一、防治感染和毒血症

　　专家表示，应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。

　　一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，应该使用。

　　二、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

　　不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。

　　最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日，也需补钾，对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。

　　同时，专家提醒，在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

　　三、胃肠减压

　　是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

　　有关如何治疗肠梗阻的问题，大家除了要把握相关办法之外，更要在治疗前后做好相关注意，这样才能够确保患者的健康，避免治疗过程前中后可能发生的危害，届时其危害后果是相当恐怖的。

　　手术治疗

　　经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。

　　观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：

　　(1)粘连松解术、复位术

　　开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。

　　则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。

　　(2)肠襻间短路吻合术

　　若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。

　　强行分离往往分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式：

　　(3)肠造瘘术

　　一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。

　　因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。

　　(4)肠切除、肠吻合术

　　对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。

　　休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。

　　手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。

　　在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。

　　肠梗阻的预防护理

　　依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

　　1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

　　3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

　　5.腹部手术后早期活动。

　　护理措施

　　(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

　　(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

　　(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

　　(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

　　肠梗阻的饮食注意

　　一、肠梗阻要多吃哪些食物

　　1、半流饮食

　　如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

　　2、容易消化促进排便的食物

　　如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

　　3、宜吃清淡有营养，流质的食物

　　如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。

　　4、宜吃加工或烹饪精细的食物

　　这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。

　　5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品

　　如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

　　6、选用植物性油脂

　　应多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

　　二、肠梗阻要少吃哪些食物

　　1、不宜食产气的食物

　　如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

　　2、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物

　　如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如：肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

　　3、忌粗糙食物

　　手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

　　4、禁油腻食品

　　即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

　　5.忌食发物

　　即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

　　海鲜类例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。

　　但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。

　　蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

　　结语：通过小编上文的介绍，你知道肠梗阻的发病原因到底有有哪些了吗?你知道肠梗阻应该怎么治疗才最有效果了吗?肠梗阻虽然有很大的危害，但是只要我们及时发现，尽快地采取治疗措施，平时做一些预防的工作，一定会远离疾病困扰。