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MERS病毒 SARS病毒与MERS病毒的差异

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  SARS病毒的核酸为非节段单链(+)RNA,长27-31kb,是RNA病毒中最长的RNA核酸链,具有正链RNA特有的重要结构特征:即RNA链5’端有甲基化“帽子”,3’端有PolyA “尾巴”结构。MERS病毒是一种新型的冠状病毒,这种病毒已经被命名为MERS(中东呼吸综合征冠状病毒),大多数MERS病毒感染病例发生在沙特。SARS病毒是冠状病毒的一个变种,是引起非典型肺炎的病原体。变种冠状病毒与流感病毒具有亲缘关系,但它是非常独特的一种冠状病毒,在2002年冬到2003年春肆虐全球的严重急性呼吸综合征(SARS、传染性非典型肺炎)的元凶就是这种冠状病毒。

  沙特阿拉伯西南部的一个废弃村一间设下捕蝙蝠陷阱的屋子里庄,大批科学家在此设置陷阱抓蝙蝠研究新型MERS病毒,意图找出MERS病毒在环境中的传染源。

  2012年10月,一组来自沙特卫生部、哥伦比亚大学(Columbia University)和生态健康联盟的科学家,开始在报告出现MERS病例的沙特城镇附近进行搜寻,在西南部一座据说有数百年历史的被遗弃村庄,科学家发现了要找的东西。一间栖息着大约500只蝙蝠的小屋。

  科学家们在夜里检查蝙蝠是否携带MERS病毒。蝙蝠在经过检测后会被放走。

  检查一只蝙蝠大约需要15分钟,对其称一只在沙特某偏远沙特村庄抓到的蝙蝠重并测量,擦下一些唾液和粪便样本,再收集一些血液和翅膀上的一小块皮肤,从而进行DNA检测来确定其物种。这些标本被冷冻起来,并送到W·伊恩·利普金博士(W. Ian Lipkin)的实验室。

  该小组还检测了骆驼、山羊、绵羊和猫,这些动物可能作为中间宿主,从蝙蝠身上感染病毒后传染给人。怀疑骆驼的一个原因是,一名来自阿联酋的MERS患者,在患病前曾在一头患病的骆驼身边待过。但那头骆驼并未接受检测。

  已经有数百只蝙蝠经过了检测,但结果还未公布。

  MERS和SARS,到底差别在哪?

  先让我们了解下这两种病毒命名的涵义——这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒,网巢病毒目,冠状病毒科,乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV,非典的叫做SARS-CoV。了解到病毒的分类有什么作用呢?首先,它们都以正义单链RNA作为遗传物质,正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA进行翻译。单链RNA在复制过程中本身就爱出错,也没有像双链DNA那样强大的纠错功能,导致这类病毒通常具有较强的变异能力;错太多,基因组自然就相对较小些。

  那么这些病毒的进化策略是什么呢?一种可行的办法是用相对精简的遗传信息,去感染不同的物种,在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的,又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。

  基因研究显示,不止一种能致命的MERS病毒变体正在中东传播

  这两种病毒的感染症状也比较类似

  SARS初期症状包括:咳嗽,发热,嗜睡,肌肉酸痛等,常伴随高烧不退,呼吸急促等症状;肺炎症状明显,重者转为肺纤维化,肺组织增厚,丧失换气能力。潜伏期一般在4-10天,临床报告最短病例为1天,最长有20天,甚至有极个别病例达到28天。

  MERS的症状有发热、咳嗽、呼吸急促等。大多数住院患者出现发烧、发冷/寒颤、咳嗽、呼吸急促和肌肉疼痛等症状。有四分之一的患者同时表现出胃肠道症状,包括腹泻和呕吐。最大潜伏期是两周。

  尽管MERS和SARS具有一些相似的临床特征(比如:发烧、咳嗽、潜伏期),但二者之间也存在一些重要差异

  发病人群有差异

  SRAS病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播,与SARS相反,绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群。参照埃及卫生和人口部发布的警告,除了医务工作者,年龄在15岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人,都是易感人群。

  临床进程有差异

  MERS在短期内快速进展为呼吸衰竭,比SARS早至少5天。

  传染性有差异

  MERS病毒的传播能力并不强,比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱,可能是该病毒由动物感染到人之后,还没有在人体内完全适应。大部分的病例都出现在海湾国家,特别是沙特阿拉伯。这表明病毒并非高度传染性,即便你接触过一些从沙特阿拉伯的人——哪怕他已经被感染——传染给你的几率依然很低。大多数感染者都是在沙特阿拉伯的工作人员或者医院的病患,而且多是年长者。目前没有证据表明MERS可以在一般人群中传播。客观的说法是:不能在人与人之间持续传染,密切接触者风险较大。

  致死率有差异

  SARS综合致死率约为14%(对65岁以上人群致死率高达50%以上)。相比MERS的综合致死率要高得多,一直在30%上下波动。MERS能引起非常严重的肾衰竭,通常被认为是致命的主要原因。

  既然MERS病程更快、致死率更高,很多人担心,MERS会不会出现像SARS一样的全球流行?

  从目前的MERS暴发情况上来看,不太可能。

  首要原因是上文所述,MERS的传染性不如SARS,自2012年该疾病开始流行以来,大部分新病例出现在沙特西部的吉达地区,目前没有证据表明MERS病毒本身发生了变异,虽然报告发病数急剧增加,但还主要集中在中东地区的几个国家,没有广泛扩散。

  其次,病毒之所以在吉达肆虐,也是因为医院缺乏卫生学知识,至少是没有做好充足的防护,从而加速病毒在患者和医护人员间的传播,沙特阿拉伯的卫生部长也因此被解职(他至少漏报了113起病例,其中有92人现已死亡)。客观来说,只要医院在处理原因不明的呼吸疾病患者时,采取严格的感染预防与观察措施,病毒的传播就能够被遏制住。

  与真核mRNA非常相似,也是其基因组RNA自身可以发挥翻译模板作用的重要结构基础,而省去了RNA-DNA-RNA的转录过程。SARS病毒的RNA和RNA之间重组率非常高,病毒出现变异正是由于这种高重组率。重组后,RNA序列发生了变化,由此核酸编码的氨基酸序列也变了,氨基酸构成的蛋白质随之发生变化,使其抗原性发生了变化。而抗原性发生变化的结果是导致原有疫苗失效,免疫失败。

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