结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性、弥漫性腹膜感染。中青年好发，女性多见。那么结核性腹膜炎的病因是什么呢，结核性腹膜炎如何治疗呢，结核性腹膜炎如何预防呢，今天小编就给大家介绍一下。

　　病因

　　(一)血行播散

　　肺结核和身体其他部位的粟粒型结核可通过血行途径播散到腹膜，形成潜在的病灶，在机体抵抗力低下的情况下，结核杆菌在腹膜部位逐渐生长、繁殖，引起慢性炎性反应，最后造成结核性腹膜炎。

　　(二)直接播散

　　腹腔内病灶如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶可直接蔓延到腹膜，引起结核性腹膜炎。

　　病因和发病机制

　　本病依据侵入腹腔的结核菌数量与毒力及机体免疫力，常表现为三种基本的病理类型：渗出型、粘连型、干酪型，以前两型多见，干酪型最少见。在本病的发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称为混合型。

　　病理

　　有渗出、粘连和干酪变三型，可混合存在，主要取决于病变的严重程度和患者的免疫力。

　　1.渗出型

　　可见腹膜的脏层和壁层有不同程度的充血、水肿及纤维蛋白性渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块，腹水少量至中等。多数成草黄色，少数则呈血性。

　　2.粘连型

　　有大量纤维组织增生.腹膜、肠系膜明显增厚.肠攀相互粘连，形成包块，可引起不全性肠梗阻，甚至完全性肠梗阻。

　　3.干酪型

　　以干酪样坏死病变为主.肠系膜淋巴结干酪样坏死可形成结核性脓肿，穿破至肠道、阴道或腹壁，可形成瘘管，本型多由渗出型或粘连型演变而来，病变重，并发症常见。

　　结核性腹膜炎的治疗

　　一、治疗原则

　　进行联合、足量、规则及全程抗结核治疗。一般选用3—4种药物联合，并根据病情酌情选用合适的抗结核治疗方案。当出现肠梗阻、急性腹膜炎、等并发症时进行相应的治疗，必要时进行外科治疗。无论采用何种方式都应重视全身支持疗法，以改善营养状况、增强病人自身抵抗力、帮助疾病痊愈。给予高蛋白、高维生索、高热量食物，有梗阻征象时给予流食或半流食。

　　二、治疗方法

　　(一)抗结核治疗

　　抗结核化学药物治疗对本病的疗效一般比肠结核略差.加上近年来耐药性结核菌增多，因此宜联合、足量、规则及全程抗结核化学药物治疗。一般用3—4种药物联合，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺3种药，也可另加链霉素或乙胺丁醇共4种药。肝病病人可选用毒副作用较小的异烟肼衍生药物，如异烟腙、对帕星肼(力排肺疾、力克肺疾、结核清、帕司烟肼)等。一些新的利福平类药物如利福布丁、利福喷丁等对大多数耐药菌有效，可作为二线药物或联合用药。喹诺酮类药物对结核菌有一定的杀伤作用，其中以司氟沙星作用最强，可根据药敏情况酌情选用。抗结核期间注意定期复查血常规、肝肾功能，若出现轻度血清转氨酶升高而无明显临床症状，可继续进行抗结核治疗，并酌情口服护肝药物等。若出现明显恶心、呕吐、黄疽，或转氨酶高于正常值5倍、总胆红素高于正常值的2倍等情况，应及时停药。肾上腺糖皮质激素不宜随意使用，若需使用应短期用药并严格掌握适应证。

　　1.全身用药一旦确珍为结核性腹膜炎，应尽快给予抗结核治疗。疗程一般为6一9个月，必要时可延长为1年。常用药物为：异烟肼300mg/g;利福平450mg/d;乙胺丁醇0.75/d;毗嚎酰胺1.5吕/d，均分3次口服。链霉素1g肌注，每周2次，或0.75g肌注，每日1次。治疗方案：目前推行短疗程药物治疗，前2.3个月可用强化治疗，后4—6个月可间歇疗法。

　　常用方案有以下3种

　　方案1

　　每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福甲_或加乙胺丁醇。

　　方案2

　　每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月。

　　方案3

　　每日链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合应用连续2个月，然后每周3次给予异烟肼、利福平庄续4个月。以上各方案可根据病情酌情选用。治疗过程中应注意观察有无耐药性和药物副作用，并根据疗效和机体反应，适时调整用药。对于有严重结核毒血症者，为增强机体对细茼毒素耐受性、减轻中毒症状、减少纤维组织生成，可适当加用肾上腺皮质激素。一般使用泼尼松每日30mg，经1-2周病人毒血症状缓解后，即可停药。注意在应用抗结核药物的基础上方可加用泼尼松等皮质激素。

　　2.局部用药对于渗出型结核性腹膜炎，可在全身用药的同时，适当抽吸腹水后腹腔内注入适量抗结核药物及肾上腺皮质激素，增加腹腔内药物浓度，有利于抑制结核菌生长和繁殖，缩短腹水消失时间，减轻腹膜、网膜及腹腔脏器粘连。

　　(二)腹腔穿刺放液

　　腹腔穿刺放液对腹水型尤其是急性渗出阶段非常适用，采取适量放腹水可缓解症状，缩短病程，据腹水多少，可一次放出腹水1500～3 000nd左右，1～2次/周，放腹水后注入异烟肼0.3—0.6g，链霉素0.5一1.0g和地塞米松5-10rag。当腹水量很少或有粘连性腹块时不应再作腹腔穿刺，以免误刺粘连的肠管。

　　(三)肾上腺皮质激素

　　肾上腺皮质激素的应用应该在充分抗结核药物治疗的基础上，在病程早期用肾上腺皮质激素常可使严重的结核中毒症状得以改善，可使腹水加快吸收。减少腹腔脏器粘连等，常用泼尼松龙20～30mg/d，一般疗程4-6周，必须逐渐减量至停药。

　　(四)对症治疗

　　发热者可予物理降温或临时应用退热药，腹痛明显者可短期应用解痉药，长期腹泻者加用钙剂或铋剂，顽固性便秘可采用腹部按摩、腹部运动、热敷等。

　　(五)外科治疗

　　1.手术指征

　　适用于有严重并发症者。手术治疗指征包括：(1)并发完全性急性肠梗阻或不完全性慢性肠梗阻经内科治疗如禁食、胃肠减压、胃肠外高营养和抗结核治疗等无效者。(2)肠穿孔引起急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗无教者。(3)肠瘘经加强营养和抗结核治疗而未能闭合者。(4)诊断困难，与腹腔内肿瘤或某些原因引起的急腹症无法鉴别而需剖腹探查者。

　　2.手术原则

　　一般应根据病变状况、粘连范围和程度选择手术方法。对于紧密粘连剥离困难者，应靠腹膜侧分离以确保肠管浆膜完整，并要注意避免损伤系膜血管。若局部粘连梗阻，分离困难者，可将该段肠管切除。如果切除难以蛮现，宜于梗阻近端和远端侧一侧吻合。不可勉强剥离以免术后发生肠痿。术中发现腹内脏器存在原发病灶，如肠道、肠系膜或附件结核等，应尽量将其切除。

　　结核性腹膜炎的预防

　　本病的预防应着重肠外结核特别是肺结核的预防，预防措施参见有关章节内容。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。此外，加强卫生管理，注意饮食卫生，加强对牛奶的卫生监督，教育开放性肺结核患者勿随地吐痰等措施对其预防亦有一定的意义。

　　结语：以上就是三九养生堂小编为大家总结的结核性腹膜炎的病因，结核性腹膜炎的治疗以及预防，希望小编的介绍能给大家带来帮助。日常生活中我们也要养成良好生活习惯，保护好自己的身体健康才是最重要的哦。