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葡萄胎是什么 如何治疗葡萄胎

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  葡萄胎,说到这个三个字,相信很多人都是一脸的茫然。因为很多人都知道葡萄胎是什么,更不知道葡萄胎的症状有哪些以及葡萄胎应该如何治疗。不过没关系,今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  葡萄胎是什么

  什么是葡萄胎呢?对着这个,应该知道的人是少之又少,甚至大多数的人都没有听说过。既然这样,那下面小编就来告诉大家什么是葡萄胎吧。

  葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”,我国很常见。

  葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。

  一般情况下,当女性怀孕年龄处于40岁以上或者是20岁以下的时候,则很容易发生安全性葡萄胎。不过也有一些葡萄胎是跟孕妇的年龄没有关系的。

  葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。同时,葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大,内容物比较少,那么一次就可以刮干净。如果内容物比较多,有数不清的水泡,会转移,一次很难刮干净,那么需要两次刮宫。

  其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量,而且还会出现并发症,对患者不利。

  完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比,部分性葡萄胎的恶变可能性比较少,一般葡萄胎仅限于宫腔内,这称为良性葡萄胎。也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层,甚至发生更远处的转移,这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。

  而如果出现葡萄胎的时候,则一般有两种化疗的方法。一种为高危因素的,另一种则为清宫后,随访比较困难的。不过要注意的是,清宫后则需要定期到医院进行检查,而如果是高危因素的话,则要及时进行化疗,并且在两年之内需要进行避孕。

  葡萄胎的症状

  1、闭经

  因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。

  2、阴道流血

  为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右,晚则在怀孕12周。为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内。也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

  3、子宫增大较快

  多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少的孕妈即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

  4、腹痛

  由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。

  5、妊娠中毒症状

  约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

  6、无胎儿

  目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

  7、卵巢黄素化囊肿

  往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

  8、咯血

  部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。

  9、贫血和感染

  反复出血而未及时治疗,必然导致贫血及其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间爱爱,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

  葡萄胎治疗

  1.清除宫腔内容物

  由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

  2.预防性化疗

  应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:

  ①年龄>40岁。

  ②葡萄胎排出前HCG值异常增高。

  ③滋养细胞增生明显或不典型增生。

  ④葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值。

  ⑤出现可疑转移灶者。

  ⑥无条件随访者。

  预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。

  3.子宫切除术

  年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。

  4.黄素囊肿的处理

  葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

  5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

  若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达160/110mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以控制。

  结语:相信大家看完以上内容之后也是知道了什么是葡萄胎了,也知道了葡萄胎的症状有哪些了,更知道了葡萄胎应该如何治疗了。因此,当出现葡萄胎的时候,一定要及时进行治疗了,这样才能让患者免收痛苦,不是吗?

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