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亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎的病因

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  很多人都听说过亚急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎是一种季节性甲状腺疾病,那么大家知道引起亚急性甲状腺炎的原因是什么吗,亚急性甲状腺炎该如何诊断,亚急性甲状腺炎有哪些治疗方法呢,今天,我们就一起来看看吧。

  亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

  病因

  尚未完全阐明,一般认为和病毒感染有关。证据有发病前患者常有上呼吸道感染史,发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

  患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致),最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告,从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒,但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

  另外,亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连,提示对病毒的易感染性具有遗传因素,但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

  病理

  甲状腺肿大,多为弥漫性,可达正常的1~3倍,或呈结节状,切面可见透明的胶质,中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织,伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润,病变与结核结节类似。

  检查

  亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO),行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高,红细胞沉降率增速,常>50mm/1h,血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高,甲状腺摄碘率降低,甲状腺扫描可见甲状腺肿大,但图像显影不均匀或残缺,亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少,球蛋白增加,主要是r和α1球蛋白增高。

  诊断

  1.急性起病、发热等全身症状;

  2.甲状腺疼痛、肿大且质硬;

  3.ESR显著增快;

  4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。

  治疗

  一、肾上腺皮质激素

  适用于持续发热、疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用的剂量为30mg/日,用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1~2个月。有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。

  二、消炎镇痛剂

  如消炎痛,阿斯匹林均可酌情应用,疗程一般在二周以上。

  患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高,白血球正常或稍高。血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

  亚急性甲状腺炎患者在日常生活中要多注意饮食的科学。

  1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、兴奋、提神的食物,如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。

  2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

  3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。

  4、注意营养成分的合理搭配。

  5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

  6、进食含钾、钙丰富的食物。

  7、病情减轻后适当控制饮食。

  结语:看了这么多,大家对亚急性甲状腺炎的了解是否更多了呢。亚急性甲状腺炎在生活中虽然不多见,但是我们要做好日常预防工作,在饮食方面也不可掉以轻心,保持一个良好的生活习惯才能拥有一个好的身体。

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