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肾脏纤维化 造成它的原因有哪些

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  在生活中,肾脏纤维化是我们很少听到的词汇,其实这是一种生理病变,会对人的健康造成非常大的损伤。那么你知道肾脏纤维化的原因是什么呢,肾脏纤维化分为哪些时期呢,肾脏纤维化的治疗方法是什么呢,下面我们就一起来了解一下。

  肾脏纤维化是一种病理生理改变,是肾脏的功能由健康到损伤,再到损坏,直至功能丧失的渐进过程。肾脏由于受到创伤、感染、炎症、血循环障碍,以及免疫反应等多种致病因素刺激,其固有细胞受损,发展到后期出现大量胶原沉积和积聚,造成肾实质逐渐硬化,形成瘢痕,直至肾脏完全丧失脏器功能。肾脏内固有细胞纤维化、硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程。肾脏纤维化是以细胞外基质(ECM)的异常沉积为特征的。

  病因

  一、喉部、扁桃腺等发炎链球菌感染

  没有一个人会把这类感染与肾病联系在一起,也正是因为如此,才给感染留下了生存的土壤。由于一时的不注意,感染的再三入侵需立即根治,吃抗生素要彻底,不可中途而废,否则链球菌容易感染。

  一旦链球菌感染,导致身体内自我调节机制功能紊乱。引起病毒向肾脏蔓延,导致肾小球受损,启动肾脏纤维化的进程,诱发肾脏疾病。

  二、长期应用引起肾损伤的药物

  止痛剂损害肾脏,未经医师处方严禁使用一般市售之止痛药,止痛特效药及-般止痛药(针剂或口服),如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论,因止痛药长期使用,对肾脏有严重伤害。未经医师处方、乱服成药、有碍肾脏功能有很多人有病时经常自作主张购买成药(抗生素),服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能,尤其利尿剂更不可私自服用。

  三、不良生活习惯

  暴饮暴食有害肾脏健康,人体吃下大量的食物(动植物性蛋白质),最后的代谢生物(废物)--尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除,故食物过量(暴饮、暴食)将增加肾脏的负担。

  要适量(充分)的喝水,不可以憋尿,尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾盂,使肾小管发生纤维化,如肾脏纤维化的进程得不到及时控制,更有甚者会急性肾功能衰竭。

  四、忽视高血压

  因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管,一旦微细血管受损,血管内皮细胞的功能发生紊乱,引起炎症性反应。而肾脏是由二百万个肾小体(微血管)组成的,如果高血压得不到有效地控制,微细血管受损的数量与程度增加,肾脏纤维化的程度就会自然加重。

  但是很多高血压病人,都存在一个错误的思想,以为自己是个健康人,认为血压高点没事。而肾病往往就在人们的疏忽中悄然上身。

  疾病分期

  一期、炎症反应期

  该期是肾脏组织受各种致病原因损伤后,出现的炎症反应阶段,此期在临床上除仅有尿检异常外,无任何不适,亦称无症状期。由于肾小球的滤过功能代偿性很强,此时的肾功能可不受影响或轻度损伤,但在肾脏内部炎症反应后的病理损伤是严重的,部分病人已经出现肾小球硬化,其临床症状的出现是滞后的。该期如果规范治疗。如采用扩血管、抗炎、抗凝、防血栓形成以及降解治疗措施,病情是完全可以逆转的,甚至可以痊愈。如果未经规范治疗,或错过治疗时机,肾脏内部病理损伤会逐渐加重,病情就会迅速发展到纤维化形成期和瘢痕形成期,给治疗会带来很大难度,且困难多,逆转机会少。

  二期、纤维化形成期

  该期是肾脏纤维化形成已发展到全肾脏组织,纤维化形成后的炎症损伤已经破环了健康肾单位,影响了肾功能,病情已进入到失代偿期或肾衰竭期。如果在该期继续规范治疗,继续扩血管、抗炎、抗凝和重点对纤维组织进行降解治疗的措施,只要这四项阻断治疗措施到位,病情就有可能逆转,远离透析;如果没能有效预防与控制易感因素,没能控制好饮食或治疗不到位,如果对一些可逆因素错过了有利治疗时机,病情很快会进入瘢痕形成期——尿毒症终末期。

  三期、瘢痕形成期

  肾脏纤维组织一旦发展成瘢痕组织,是永远不可能逆转的。如果患者还有1000多毫升尿量,就说明还有保持尿量的残存肾功能,通过微化中药多靶点治疗只要能保护好目前的残存肾单位,使肾功能不再继续恶化进展,就有希望逐渐延长透析时间或逐渐摆脱透析。

  为了便于理解,将肾脏纤维化形成过程简化为二期,一是可逆期,即:炎症反应期、纤维化形成前期,此期如及时规范治疗,其纤维化的病理损伤时完全可以治愈的。二是不可逆期,也就是瘢痕形成期,当功能肾单位一旦成为瘢痕组织,就是不可逆转。

  活血、通络过程

  (一)治疗原则

  1、扩张肾动脉及消化道动脉,增加肾脏以及全身的血流灌注量;

  2、改善微循环障碍,增加供氧,增强新陈代谢;

  3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;

  4、减轻中毒症状。

  (二)常见的临床表现

  1、肾脏的各级肾动脉扩张后,因增加了肾小球的有效灌注量,降低了肾小球内压,同时也就降低了肾小球的高滤过状态。这就必然会延缓和控制肾小球硬化的进展,故可见以下临床表现。

  (1)尿量开始增加,尿的颜色变深,气味变浓;

  (2)尿肌酐开始逐渐增多,肾脏开始排毒;

  (3)尿蛋白漏出,潜血逐渐减少;

  (4)浮肿开始消退等。

  2、周围血管扩张后,因增加了全身有效循环血量,就必然会改善皮肤的微循环障碍状态,缓解因肾衰而导致的中毒症状,具体可见以下临床表现。

  (1)全身乏力症状逐渐缓解;

  (2)面部与手掌部开始红润;

  (3)开始出汗;

  (4)皮肤瘙痒症状逐渐减轻;

  (5)血压症状逐渐平稳,甚至可降至正常,坚持使用的降压药还可以逐渐减量,部分病人还可以停用降压药而不反弹。

  3、消化道血管扩张后,增加了消化道的血液灌注量,改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍,此时消化道粘膜水肿开始消退,消化液开始分泌增加,肠道排毒功能开始增加,具体可见以下临床表现。

  (1)口中氨味开始消失;

  (2)食欲开始增加;

  (3)尿毒症性胃炎症状缓解,恶心、呕吐症状消失;

  (4)消化道功能改善,肠道排毒功能增加,大便畅通等。

  结语:肾脏纤维化就是肾功能从好变坏,直到丧失功能的一种变化,因此我们在发现有肾脏纤维化的情况时,一定要及时去医院检查治疗,以免病情恶化。在生活中,我们要有好的作息习惯,保持体育锻炼,这样才能尽量避免肾脏纤维化的出现。

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