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动脉栓塞术后护理 动脉栓塞的护理诊断

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  术后护理是很多疾病手术后都要注意的一个事情,那么大家知道动脉栓塞术后护理是怎么样的吗,动脉栓塞症状又是什么呢,动脉栓塞怎么治疗比较好呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  一、定义

  动脉栓塞是指心脏或近端动脉壁或从外界进入动脉栓塞,血流推到远端的动脉血流阻塞,导致肢体或内脏器官的缺血和坏死的病理过程。

  动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征:疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。

  1、疼痛

  大多数病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅感酸痛,个别病人可无疼痛感觉。

  2、麻木、运动障碍

  肢体远端显示亏损感觉袜套型面积、周围神经缺血引起的。在感觉区的近端,损失的感觉是低于栓塞。

  3、苍白、厥冷

  由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪。皮下出现细蓝色线条,皮肤厥冷,肢体远端尤为明显,皮温可降低3~5℃。

  4、动脉搏消失或减弱

  栓塞部位的动脉有压痛,栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。

  二、护理诊断∕护理问题

  1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死,肢体丧失有关。

  2、疼痛与肢体缺血有关。

  3、组织灌注异常及取栓不全,术后再栓塞,继发血栓或动脉缺血再灌注综合征相关。

  4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关。

  5、潜在并发症心,功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关。

  三、术后护理

  (1)再灌注综合症的护理

  栓塞时间过长,组织变性坏死,坏死代谢产物进入血液循环,临床出现:酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰,术后密切观察病人神态、呼吸、尿量(>30ml/h),监测病人的钾离子和尿常规,遵医嘱给予20%的甘露醇125-250ml、5%的碳酸氢钠50~100m1、地塞米松针10mg,对抗氧自由基,纠止酸中毒,碱化尿液以防肾小管坏死,如病人出现烦躁、呼吸、深大、尿量减少,及时报告医生。

  (2)监护术后出血

  为防止继发血栓形成,术后常规用低分子肝素钙、华法令、纤溶酶等行抗凝,溶栓治疗,用药期间,应同时观察全身有无出血倾向,如鼻衄或牙龈出血,有无伤口渗血或出血,消化道出血等,根据用药时间,定时监测凝血酶时间和凝血时间,如有异常应报告医生及时调整药物的剂量和间隔时间或酌情给予抗凝、溶栓药物,以预防出血或血栓形成。

  (3)术后再栓塞监护

  如果肢体肤色、苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏动触不到,病人仍感到患肢剧痛,应及时报告医师配合诊治;保持各引流管的通畅,观察引流液的颜色,性质及引流量的变化,若颜色鲜红,引流量在短时间内增多或术后无液体引流出都要及时汇报医生,可能有出血或再栓塞的发生。

  (4)骨筋膜室综合征的护理

  骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症,表现为小腿前方骤然剧痛,局部水肿,皮肤呈紧红色、局部压痛明显,足和足趾不能屈曲,出现胫前神经麻痹,第一趾间感觉障碍,对于此类病人应早期发现,进行深筋膜切开减压术,以避免截肢。

  (5)活动与休息

  动脉栓塞急性期应注意卧床休息,以免脱落的栓子活动栓塞到其它重要血管,恢复期或出院后可适当的有规律的进行步行锻炼,可使症状得到缓解。其方法是:患者坚持步行直至症状出现后停止,待症状缓解后再进行锻炼,如此反复运动,每天坚持1h。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于动脉栓塞的术后护理都是有了一个比较全面的了解了吧,动脉栓塞在我们生活中还是比较多见的一种疾病哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

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