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颈部淋巴结分区 颈清扫术的分类

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  颈部淋巴结分区是一种比较复杂的知识结构,这种颈部淋巴结分区的相关知识也是比较多的。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这颈部淋巴结分区的相关知识以及颈清扫术的分类,接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

  颈清扫术(分区和分类)

  根治性性颈清扫术(radical neck dissection)是由Crile(1906年)提出来的,手术切除范围包括副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌在内的颈部Ⅰ区至V区的所有颈淋巴结。

  随着对肿瘤手术保存功能的重视,Suarez(1944)提出了改良性颈清扫术的概念,主张在彻底切除颈淋巴结的前提下,保存胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经,以尽量减少对病人的功能损害。

  20世纪80年代以来人们在积累大量的临床经验的基础上,进一步合理地缩小切除范围,提出了选择性或分区性颈清扫术,达到既要根治肿瘤又要减少手术创伤的目的,目前这种手术已广泛应用于临床。

  颈淋巴结的分区

  颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结,根据颈清扫术的需要,1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区。

  第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。

  第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组,起自颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸骨锁乳突肌后缘。

  第Ⅲ区(LevelⅢ) 为颈内静脉淋巴结中组,自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界同Ⅱ区。

  第Ⅳ区(LevelⅣ) 为颈内静脉淋巴结下组,自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上,前后界同Ⅱ区。

  第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌,下界为锁骨。

  第Ⅵ区(LevelⅥ) 为颈前隙淋巴结,亦称内脏周围淋巴结,包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。

  淋巴结炎的临床表现

  1.全身症状

  急性淋巴结炎常有畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退等。

  2.原发感染病灶症状

  可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。

  3.局部症状

  一侧或双侧颈部淋巴结肿大,可有压痛,质中,表面光滑,可活动。肿大淋巴结数目及大小不一,多为蚕豆到拇指大小。急性淋巴结炎局部常有红肿、发热、疼痛。慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴结缩小,但仍可摸到,可活动,无压痛。

  颈清扫术的分类

  颈清扫术分类方法较多,按手术适应证分为选择性颈清扫术及治疗性颈清扫术;按手术切除组织分为全颈清扫术及改良性颈清扫术;按手术切除区域分为全颈清扫术、分区性颈清扫术及扩大颈清扫术。目前临床应用多趋向如下分类。

  1.根治性颈清扫术(radical neck dissection) 切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的颈部Ⅰ~V区的所有淋巴结及结缔组织。

  2.改良性颈清扫术(modified neck dissection) 是在清除颈部I~V区所有淋巴结的基础上,保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经三个结构中一个或多个结构,并根据被保留的结构而进行命名,如保留颈内静脉,则命名为“保留颈内静脉的改良性颈清扫术”。

  3.选择性颈清扫术(elective neck dissection)或分区性颈清扫术(selective neck dissection) 根据原发癌淋巴结转移部位进行分区性颈清扫术。所有分区性颈清扫均常规保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经。这一手术方式尤其适合于病人。

  治疗淋巴结炎的偏方

  淋巴结炎的偏方1

  蒲公英、紫花地丁、野菊花、白芷、丹参、赤芍、生甘草各10克。水煎服,每日2次。加减:发于头颈部及上肢者加升麻9克;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10克。

  淋巴结炎的偏方2

  连翘15克,金银花、陈皮、白芷、贝母、乳香、没药、天花粉各10克。水煎服,每日2次。 加减:发热重者加黄芩、黄柏各10克,黄连、桅子各6克;便秘者加大黄8克。

  淋巴结炎的偏方3

  取夏枯草、绿豆各30克。水煮取汁,加适量白糖,每日1剂,每日2次。

  分区性颈清扫术大致包括

  (1)上颈清扫术(Ⅱ区)切除颈内静脉上组淋巴结,多见于鼻咽癌颈淋巴结转移者。

  (2)肩胛舌骨肌上颈清扫术(Ⅰ~Ⅲ区)切除颏下、颌下淋巴结及颈内静脉上、中组淋巴结。

  (3)颈侧清扫术(Ⅰ~Ⅳ区)切除颏下、颌下及颈内静脉上、中、下组淋巴结。

  (4)颈前清扫术(Ⅵ区)切除喉前、气管前、气管旁、甲状腺周围淋巴结。

  (5)颈侧后清扫术(Ⅱ~V 区) 切除颈内静脉上、中、下组及颈后三角淋巴结。

  4.扩大颈清扫术(extended radical neck dissection) 切除范围超出了根治性颈清扫术的范围,包括切除根治性手术不清扫的淋巴结(如咽旁及上纵隔气管旁淋巴结)及颈部结构组织(如颈内动脉、舌下神经、迷走神经等)。

  结语:通过以上的这篇文章的相关阅读之后,大家的心中是不是已经是有了一个非常明确的认识和相关了解了呢!这颈部淋巴结分区的相关知识是比较复杂的,也是比较难懂的,如果不懂得话,可以再阅读几遍哦!

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