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胆碱性寻麻疹 它的症状和治疗方法有哪些

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  对于寻麻疹,相信大家并不陌生,那么你对于它了解多少呢?知道胆碱性寻麻疹是什么情况吗?知道荨麻疹的治疗方法吗(寻麻疹一般指荨麻疹)?知道慢性荨麻疹能根治吗?今天我们就来详细的了解一下。

  想要根治荨麻疹,首先我们要对荨麻疹有一个详细的了解,知道它的病因、症状以及治疗方法等等,知己知彼方能成功。

  主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后,躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2~4mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合。自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可与0.5~1小时内消退。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团。

  病因

  这种病症多见于青年。主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)的水平增高致释放组胺而发病。

  临床表现

  主要表现为受刺激后的数分钟内出现直径2~4mm的圆形丘疹性风团,且周围有一定程度不一的红晕,经常散发于躯干的上部和上肢。

  自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可与0.5~1小时内消退。轻型胆碱能性荨麻疹可发生在平常人青春期,一般在停止运动或平静以后症状即可消退,故不易引起重视。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团。

  胆碱能性荨麻疹:又称小丘疹状荨麻疹或全身性热性荨麻疹。多见于23~28岁青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等使体内深部温度上升等诱发因素刺激中枢神经,通过胆碱能传入神经刺激汗腺神经结合部,引起乙酰胆碱释放,作用于肥大细胞而发生,或由于胆碱酯酶不足而发生。约占荨麻疹的5%~7%。皮损特点为直径1~3毫米小风团,周围有红晕,疏散分布,不相融合。多在上述因素刺激后2~10分钟发疹,持续30~50分钟,很少超过3小时,皮疹即全部消退,掌跖很少发生,自觉剧痒。

  有时每次发病后有8~24h的不应期存在,在这段时间内,即使再遇上述刺激,也不会发疹。约有近1/3患者可伴有头痛、口周水肿、流泪、眼胀痛、流涎、恶心、呕吐、腹痛等症状,少数有眩晕、低血压、哮喘发作等现象。病程经数年后渐趋好转。以1∶5000醋甲胆碱作皮试或划痕试验阳性者,可在注射处出现风团,并于周围出现卫星状小风团。但轻症患者或同一患者重复试验,结果常不一致。

  根据病程分为急性和慢性,前者经数天或数周可治愈,后者则反复发作持续数月。

  以下是具体症状

  1、起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,境界清楚,形态不一,可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在,逐渐可随搔抓而增多增大,互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧,压迫管壁,风团可呈苍白色,周围有红晕,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。

  2、皮损大多持续半小时至数小时自然消退,消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,1天内可反复多次发作。

  3、自觉剧烈瘙痒、灼热感。

  4、部位不定,可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累,如累及胃肠,引起黏膜水肿,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难,严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状,应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。

  5、皮肤划痕症可呈阳性。

  6、血常规检查有嗜酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多,或同时有中性颗粒。

  诊断

  根据青年多见,常由运动、受热、紧张、进食热饮等诱发,表现为小风团、瘙痒,有时伴流涎、头痛、腹痛、腹泻等乙酰胆碱的全身症状,运动或热浴激发,皮内注射烟碱苦味酸盐或醋甲胆盐诱发风团可诊断。

  治疗

  1.一般治疗

  避免诱因。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗,避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。

  2.口服药

  除常规服用抗组胺类药以外,时常加用阿托品、普鲁本辛、利血平等而收到较满意疗效。

  3.外用药

  夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选可选用止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜)。

  预防

  胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗,避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基、提高免疫功能、促进代谢、调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用。有过敏体质的人可选一二味熬汤当茶饮。

  胆碱能性荨麻疹的诊断和检查方法

  胆碱能性荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别,伴有腹痛腹泻者,应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者,应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

  如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。

  1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

  2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

  3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。

  4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

  5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

  6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。

  7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。

  8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

  9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30分钟,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1小时后局部出现风团直径大于9毫米即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

  血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定C4,如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可否认本病。

  其他辅助检查

  慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

  结语:以上就是小编为大家介绍的胆碱性寻麻疹的相关内容,通过文章的介绍,相信大家对于它已经有了一定的了解,知道了荨麻疹的治疗方法以及慢性荨麻疹能根治吗的答案,面对荨麻疹,一定要及时治疗并记住一些禁忌。

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